心脏不舒服，做这三种检查有什么区别？

发布日期：2025-03-11 00:00:00 来源：心血管权威发布作者：庞国珍浏览量：148

庞国珍心血管权威发布发布日期：2025-03-11 00:00:00

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很多病人就诊时不明白医生为啥要做心电图、心脏彩超和心脏冠脉造影检查，事实上心电图、心脏彩超和心脏冠脉造影检查是三种常用的心脏检查手段，各自有不同的侧重点和适用场景。

以下是它们的区别及选择建议，帮助您根据具体情况做出合理选择：

三种常用心脏检查手段有何区别？

心电图（ECG）

原理：记录心脏电活动。

用途：

◆ 检测心律失常（如房颤、早搏）。

◆ 筛查心肌缺血、心肌梗死。

◆ 评估电解质紊乱（如高钾血症）。

优点：快速、无创、价格低。

局限：只能反映检查时的心脏电活动，可能漏诊间歇性问题。

心脏彩超（超声心动图）

原理：利用超声波观察心脏结构和运动。

用途：

◆ 评估心脏大小、室壁厚度、瓣膜功能（如狭窄或关闭不全）。

◆ 测量心脏泵血功能（射血分数）。

◆ 诊断心肌病、先天性心脏病、心包积液等。

优点：无创、直观显示心脏结构。

局限：无法直接观察冠状动脉狭窄。

心脏冠脉造影（CAG）

原理：通过导管向冠状动脉注入造影剂，X线下显影。

用途：

◆ 确诊冠心病（明确冠状动脉狭窄程度和位置）。

◆ 指导支架植入或搭桥手术。

优点：诊断冠心病的“金标准”，可同时进行介入治疗。

局限：有创、需住院、费用较高，存在辐射和造影剂风险。

如何选择？根据症状和需求判断

1、初步筛查或常规体检

优先选择：心电图+心脏彩超。

◆ 心电图筛查心律失常或心肌缺血；

◆ 彩超评估心脏结构和功能。

适用人群：高血压、糖尿病、有心脏病家族史者。

2. 胸痛、胸闷、心慌

第一步：立即做“心电图”（尤其怀疑心梗时，需动态监测）。

◆ 若心电图异常：结合心肌酶等检查，怀疑心肌梗死需紧急处理。

◆ 若症状持续但心电图正常：加做“心脏彩超”（排除结构性病变）。

◆ 高度怀疑冠心病（如典型心绞痛、高危因素）：直接进行“冠脉造影”。

3、已知心脏病患者随访

心衰患者：定期复查“心脏彩超”（监测心脏大小和射血分数）。

心律失常患者：动态心电图（Holter）或事件记录仪。

冠心病治疗后（如支架术后）：根据症状决定是否复查冠脉造影。

4. 术前评估

第一步：立即做“心电图”（尤其怀疑心梗时，需动态监测）。

◆ 非心脏手术患者：心电图 + 心脏彩超评估心脏耐受能力。

◆ 拟行心脏手术者（如瓣膜置换）：需冠脉造影排除合并冠心病。

划重点

三者各具优势，“心电图”侧重“电”，“心脏彩超（超声心动图）”侧重“形”，“冠脉造影”侧重“血管”，临床常需联合应用以提高诊断准确性。

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